[별지 제2호 서식]  청탁금지법 위반행위 신고

신고서(자진 신고용)

접수번호			접수일자					처리일자
신 고 자	성명						주민등록번호 (외국인등록번호)
	소속						연락처
	주소
부정청탁을 한 자 또는 금품등을 제공한 자	성명
	직업 (소속)						연락처
	주소
	법인･단체등의 경우	명칭
		소재지
		대표자 성명
신고취지 및 이유
부정청탁 및 금품등 수수 내용	일시
	장소
	내용(금품등 수수의 경우 그 종류 및 가액)
금품등 반환여부 및 방법(금품등 수수의 경우)	반환여부
	반환 일시･장소 및 방법(반환한 경우)
증거자료
비고
위와 같은 사실을 신고합니다.
년 월 일
신고자						(서명 또는 인)
제이디씨파트너스(주) 대표이사				귀하

[별지 제2호의2 서식]  청탁금지법 위반행위 신고

신고서(제3자 신고용)

접수번호			접수일자					처리일자
신 고 자	성명						주민등록번호 (외국인등록번호)
	직업 (소속)						연락처
	주소
피신고자 (신고대상)	성명
	직업 (소속)						연락처
	주소
	법인･단체등의 경우	명칭
		소재지
		대표자 성명
피신고자 (신고대상)	성명
	직업 (소속)						연락처
	주소
	법인･단체등의 경우	명칭
		소재지
		대표자 성명
신고취지 및 이유
법 위반행위 내용	일시
	장소
	내용
증거자료
비고
위와 같이 피신고자(신고대상)의 부정청탁 및 금품등 수수의 금지에 관한 법률 위반행위를 신고합니다.
년 월 일
신고자						(서명 또는 인)
제이디씨파트너스(주) 대표이사				귀하

【신고서 작성 요령】 청탁금지법 위반행위 신고

□ 신고자

○ 신고자의 성명, 주민등록번호, 직업, 전화번호, 주소를 정확히 기재하시고, 신고자 성명 란에 날인 또는 서명합니다.

○ 전화번호는 신고사항 조사 및 조사결과 통지 등에 있어서 실제 연락을 받으실 수 있는 자택 및 휴대폰 번호를 정확히 기재해 주십시오.

○ 주소는 처리결과에 대한 서면 통지를 받으실 수 있는 주소를 기재하십시오.

□ 피신고자(신고대상)

○ 신고의 대상이 되는 자에 대한 성명, 소속 밎 직위를 기재합니다.

□ 신고이유 및 내용

○ 이 란에 기재되는 내용은 신고내용의 파악 및 향후 조사를 위하여 가장 중요한 부분이므로 가급적 상세히 기재하여 주시기 바랍니다.

○ 신고의 이유 및 내용을 6하 원칙에 따라 구체적 정황이나 시간순서 등에 따라 사실관계를 정확하게 기록하여 주십시오.

※ 구체적 사실관계를 적시하지 않아 내용 파악이나 조사진행이 곤란한 신고서는 접수되지 않을 수 있습니다.

□ 증거서류

○ 신고내용과 관련한 증거서류 목록을 기재하고 증거서류는 신고서에 첨부하여 제출하여 주십시오.

[별지 제8호 서식]  청탁금지법 위반행위 신고

신분공개 동의여부 등 확인서

접수번호				접수일자
신고자	성명			주민등록번호 (외국인등록번호)
	연락처
	주소
신고 접수번호
신분공개 동의여부	1. ◯◯◯ 조사과정 앞으로 귀하의 신고사건에 대하여 우리 ◯◯◯에서 조사･확인하는 절차를 거치게 됩니다. 이 과정에서 귀하의 신분을 밝히거나 암시하는 것에 동의하시겠습니까? 선택해 주십시오. [ ] 동의 [ ] 부동의 2. 타 조사기관 조사과정 귀하의 신고사건이 타 조사기관에서 조사･감사 또는 수사해야 하는 경우 그 과정에 있어서 귀하의 신분을 밝히거나 암시하는 것에 동의하시겠습니까? 이에 부동의 하시는 경우에는 귀하의 인적사항을 제외하고 송부하게 됩니다. 선택해 주십시오. [ ] 동의 [ ] 부동의
타 기관 신고 여부	[ ] 타 기관 신고([ ] 소속기관 [ ] 감독기관 [ ] 수사기관 [ ] 감사원 [ ] 국민권익위원회) [ ] 타 기관 신고하지 않음
위 신고자 본인은 인적사항 및 신분공개 동의여부 등에 대하여 위와 같이 확인서를 작성하여 제출합니다.
년 월 일
위 신고자					(서명 또는 인)
제이디씨파트너스(주) 대표이사			귀하